美国医疗保险运营模式和服务质量一直受到不少争议。据央视新闻，当地时间12月4日早晨，美国纽约发生一起枪击事件。美国最大的健康保险公司联合健康保险公司（UHC）首席执行官（CEO）布莱恩·汤普森（Brian Thompson）在纽约曼哈顿中城区希尔顿酒店外遭枪击身亡。

警方消息显示，枪击发生在当地时间6点45分，汤普森计划去希尔顿酒店参加公司的年度投资者会议。当时他独自一人，并没有安保人员陪同。

纽约市警察局局长蒂施（Jessica Tisch）称，这起枪击案是“有预谋、有计划、有针对性的袭击”。目前纽约正在展开追捕行动。监控显示，袭击汤普森的蒙面枪手至少提前10分钟到达附近。在汤普森出现后，枪手无视其他路人，走到汤普森身后向他的背部和小腿连开数枪。

纽约警方在现场发现的弹壳上发现了“否认”“辩护”和“作证”等字样。

UHC的母公司是联合健康集团（UNH），后者是美国最大的公司之一，在《财富》杂志评选的美国500强公司中名列第四。

在汤普森遭枪击身亡数小时后，来自全球各地世界500强企业的数十名首席安全官进行了视频会议，讨论对在该地区走动的高管采取额外的保护措施。

高管的安全担忧与安保费用都在增加

纽约警方表示，枪击事件的动机尚未查明。但有媒体援引消息人士的话称，UNH知晓其高层管理人员受到威胁，但这些威胁并没有提到汤普森的名字。

汤普森现年50岁，2004年加入联合健康，2021年4月开始担任首席执行官。汤普森去年年薪1020万美元。汤普森遇害引发了公司高管的新的讨论：个人及家庭安全服务是否要扩大到CEO以外的职位？

目前，大多数安全关注点都集中在首席执行官和董事长层面。资料显示，联合健康集团要求CEO安德鲁·威蒂（Andrew Witty）乘坐公司飞机进行所有商务旅行，威蒂承担了更多面向公众的角色，包括在国会作证；而汤普森平时较为低调，公司文件也并未披露汤普森等其他高管的个人安保情况。

“我们不知道动机。当然，如果是出于个人动机，情况就会有所改变。”安保公司 MSA Security 的首席执行官库切拉（Glen Kucera）对媒体表示，“如果动机是他们所从事的业务、医疗保健业务或任何可能相关的事情，那么这肯定会给许多在全国和世界各地奔波的首席执行官和高管敲响警钟。”

多项调查显示，大公司正在增加对高管安全的投资。

咨询公司ISS-Corporate去年发布的一份报告对2020年至2023年间CEO的福利进行评估。报告显示，标普500指数公司CEO的家庭安全福利从2020年的2.6%上升至2023年的15.7%。该咨询公司董事总经理兼薪酬和治理咨询全球主管弗兰克（Jun Frank）表示，CEO个人安全福利通常包括主要和次要住宅的家庭安全系统及安装、CEO及其家人的安保和汽车驾驶员，甚至网络安全保险和防御。

享受个人和家庭安全福利的高管范围也在扩大。数据分析公司Esgauge的数据显示，2018年，只有13.2%的标普500指数公司的CEO享受这些福利，而2024年这一数据上升至17.9%。

弗兰克还表示，由于一些CEO承担了更引人注目的角色，或表达的政治立场引发了负面的公众情绪，CEO们面临的威胁形势也在不断变化。“董事会通常每年都会审查这一点”。

公开文件显示，Meta（原脸书公司）在2023年2月将创始人马克·扎克伯格的安保支出从每年1000万美元增加到1400万美元（约合1.02亿元人民币），在大公司中名列前茅。该公司解释称，扎克伯格的角色导致他成为Meta的代名词。“对我们公司的负面情绪与扎克伯格先生直接相关，而且经常转移到他身上”。

此前，Meta还宣布，考虑到公司内部的审查程度以及“2020年美国大选和美国国会大厦遇袭事件后的紧张气氛”，在2021年1月和2月批准为整个董事会提供新的个人安全服务。

其他高知名度的高管的安保费用也价格不菲。据报道，“钢铁侠”埃隆·马斯克现在出行时会携带多达20名保安人员。美国证券交易委员会的文件显示，谷歌母公司Alphabet CEO 桑达尔·皮查伊（Sundar Pichai）的个人安保费用每年约为680万美元（约合4900万元人民币）。

医疗保险行业的潜在风险

安全专家科蒙达特（Dave Komendat）是参加上述首席安全官视频会议的人员之一。从波音公司的首席安全官一职退休后，他目前担任一家安全咨询公司的总裁。他表示，医疗保健行业的高管面临着越来越大的风险，“因为所提供的服务以及伴随这些服务而来的情感”。

尽管事件调查尚未水落石出，但社交媒体的用户们已开始借汤普森遭枪击一事表达对美国医疗保险体系的愤怒。

有媒体援引一位不愿透露姓名的熟悉调查情况的官员的话称，汤普森最近收到了几次威胁，警方正在调查威胁的来源和具体性质。他说，由于工作性质的原因，医疗保健企业高管经常会收到死亡威胁。

“确实收到过威胁。”汤普森的妻子波莱特·汤普森（Paulette R. Thompson）对媒体表示，“我不知道细节。我只知道他说有些人一直在威胁他。”

警方表示，调查人员正在进行彻查，包括汤普森的社交媒体访问情况，并询问他的同事和家人，以查明可能导致该事件的原因。纽约警察局也在与明尼苏达州的执法部门取得联系。

当被媒体问及汤普森生前是否有敌人，或者是否因医疗保险受益人没有获得联合健康保险而受到迁怒时，警方并没有直接回应。

资料显示，在美国，儿童、年满65岁的老年人、残障人士和低收入人群等公民和合法常住居民可以享受由联邦政府和州政府合作提供的医疗保险公共项目，如Medicare、Medicaid（也被称为老人医保和穷人医保），以及CHIP（儿童健康保险计划）等。其他人则需要通过雇主或个人等方式购买私人健康保险，而没有投保的人将要自行支付账单上的天文数字。

美国国会研究服务部（CRS）今年3月发布的报告显示，2022年，美国约3.28亿人口中有8%左右的人口没有任何保险。私人健康保险是美国健康保险的主要来源，占68.4%的受保人口。

而患者在接受治疗前需要向保险公司取得事先授权或预先认证，以证明该医疗服务的必要性，如未能获得所需的事先授权可能会导致索赔被拒绝或赔偿款减少。

值得注意的是，联合健康因拒绝事先授权以避免医疗服务请求或索赔的行为被严厉批评。美国国会参议院常设调查小组委员会10月曾认定，联合健康与另外两家保险公司Humana和 CVS为提高利润，大量拒绝老年人在受伤和患病期间入住急性后期护理机构。根据该小组委员会的报告，UNH的急性后期护理事先授权拒绝率从2020年的10.9%飙升至2022年的 22.7%。

而就在4个月以前，联合健康位于明尼苏达州的总部外，有十余人因抗议该公司不支付医疗费用而被捕。

协助组织这次抗议的一家机构表示，该行动的目的是引起人们对健康保险公司“系统性地通过拒绝预先授权或索赔以拒绝批准或支付医疗服务的行为”的关注。随后，该公司的一位发言人表示，这些问题目前已经得到解决。

目前，联合健康为美国4700多万人提供医疗保险。该公司还通过其非保险业务板块——Optum公司提供护理、药房福利管理和技术服务。